Imię Nazwisko: Imię Nazwisko
Nr indeksu:123456
Grupa:	wtorek 7:30
Data:10-10-2007

WIELKA OKAZJA!!!

KAŻDY KTO WEŹMIE UDZIAŁ W NASZEJ ANKIECIE
MA SZANSĘ WYLOSOWAĆ WAKACJE SWOICH MARZEŃ


ANKIETER:KLIENT:
IDENTYFIKATOR: TELEFON:
ADRES:




Proszę wypełnić pola oznaczone linią
Stan cywilny:
Wiek:
Liczba tygodni przeznaczonych na wakacje:
Środek lokomocji w czasie wakacyjnych podróży:

Preferowany sposób zakwaterowania na wakacjach:

Wysokość wydatków na wakacje: